腫瘍科

[ 概要 ]

元気食欲の低下を主訴に来院しました。
呼吸状態には問題ありませんでしたが、身体検査で心音の減弱がみられ、胸腔内病変が疑われました。
胸部ﾚﾝﾄｹﾞﾝでは縦隔部に5cm大の腫瘤を認め、超音波検査では辺縁不整な低エコー腫瘤が観察されました。
また血液検査では臓器障害所見はありませんでしたが、白血病ウィルス陽性でした。
後日鎮静下で腫瘤の細胞診検査を行い、大型ﾘﾝﾊﾟ球が多数採取され、病理検査では大細胞性リンパ腫との診断に至りました。

[ 治療 ]

飼い主様とお話の結果、この子は投薬がかなり苦手であること、またお仕事の都合で通院に制限があること、ただ少しでも長く一緒にいたい、との要望を考慮しLアスパラギナーゼ、とサイクロフォスファマイド、持続型ステロイドによるプロトコールによる治療を開始しました。
サイクロフォスファマイドは徐々に容量をあげていき、副作用等みながら3週間ごとの投与にしています。
現在治療初めて6か月立ちますが、寛解を維持しています。
白血病ウィルス陽性猫の縦隔型リンパ腫の中央生存は2～3カ月とされています。
多剤併用療法をおこなっても早期に抗癌剤に耐性を示し腫瘍の増大がみられます。
最近の報告では猫のサイクロフォスファマイドの最大耐久容量が以前より多いことが言われており、高用量投与での効果が報告されています。
今回の子は反応性がよく、また副作用もでずに効果がみられた症例です。